自2014年我县实施“56789”暖心工程以来，我局高度重视重症精神病的救治救助。经过近几年的积极探索，初步建立起以政府领导、部门协作、居家监护为主体、社会力量为补充的救治救助管理体系。社会效益逐步显现，重症精神病患者救治救助工作得到中央政法委、自治区政法委的肯定并推广。重症精神病患者肇事肇祸行为得到有效控制，受到社会各界及精神病患者家属好评，为平安永宁建设做出了应有的贡献。

一、救治救助工作基本情况

截至目前，救治救助肇事肇祸精神病患者1041人次。居家监护150户（人），委托社会组织机构进行代养8人，自治区安康医院长期住院治疗严重肇事肇祸者4人。全额医疗救助经济困难重症精神病患者49人。其他各类大病救助73人次。累计支出救治精神病患者救助资金453万元。

二、救治救助工作具体做法

(一)建立工作机制，创新工作模式

建立起以政府为领导、部门负责参与、居家监护为主体、社会力量为补充的救治救助管理机制。创新模式，分类救助。一是通过政府购买服务的方式，对34名重症精神病患者进行居家监管，激励患者监护人履行职责，对患者日常生活和行为进行全日制监管。为监护人每人每月发放生活补助金300元。为全县116名服药监管的精神病患者每月发放150元生活补助。二是对于部分无人监管的重症精神病人，由当事人所在地的乡镇、村与社会托养机构签订托养协议，委托社会组织进行专业护理和监管。三是为严重肇事肇祸精神病患者建立“绿色通道”，在制度上保障了贫困患者随时就医，初步实现病人随到随住，随住随诊。四是立足民政“上为政府分忧，下为困难群众解愁”的宗旨，主动为各类民政对象解决实际生活困难，为全县1000余名城乡低保、优抚、五保、孤残等民政对象中的精神病患者，累计发放各类救助资金1000余万元。

（二）用足救助政策，确保生活保障

1．为保障精神病患者基本生活，通过家庭经济状况核查，按照审核审批要求，将全县近300 名精神病患者纳入城乡低保，3年来累计发放最低生活保障资金278万元，确保精神病患者的基本生活。

2.为保障重症精神病患者及时救治救助，开展“一站式”便民服务。对需住院治疗的精神病患者，与自治区安康医院、宁安医院签订协议，开辟绿色通道。对享受低保的对象按照住院费用的70%的比例进行医疗救助。对确因家庭经济状况差而无力支付医疗费的，给予全额医疗救助。医疗救助费用达91万元。

3.为提高监护人的监护能力，强化监护职责，减少肇事肇祸行为的发生，对生活困难的重症精神病患者家庭或监护人给予临时救助，确保他们的正常生活。临时救助资金35万元。

（三）实施兜底保障，突出救助重点

在有关乡镇、村委会和公安、卫生部门的大力支持配合下，对圈养的严重肇事肇祸精神病患者马维军、许宁娟、胡玉红进行紧急处置，由托养机构进行日常监护，并定期送往医疗机构进行救治，实施兜底保障，妥善安置。

（四）开展定期回访，强化救助评估

为确保重症精神病救治救助工作的取得实效，邀请医疗专家和社会工作者对长期住院治疗、托管代养、居家监管的重症精神病患者，对他们的身体状况、医疗救治、生活保障、精神康复等情况每半年回访一次，确保救治救助落到实处。同时对医疗机构、托养机构、监护人的工作情况进行评估，作为监督履责、兑付资金的依据。

三、存在问题

近年来，由于人口流动频繁，社会风险增多，部分流动人口抵御风险能力较差，导致精神类疾病增多。从我局近年流浪乞讨人员救助工作情况来看，大多由公安机关送民政局救助对象患病种类分析，其中智障和精神病患者占据多数，且大多为区外人口，个别对象属于严重肇事肇祸群体。因民政局没有专业救助机构，类似工作由民政局工作人员兼职，由于缺乏专业机构及人员，由我局收留的对象中，曾经出现毁坏室内设施、暴力殴打工作人员等极端事件。由于无机构，服务对象个人卫生条件差，无专业交通工具，兼职人员对此具有畏惧心理，工作开展难度大。

四、下一步打算

一是进一步完善重症精神病患者救治救助制度。

二是进一步总结重症精神病患者救治救助经验和做法，加大部门间的协作配合力度。

三是建立永宁县救助站，配置专业工作者。

                                                        永宁县民政局

                                                        2017年8月21日

    （此件公开发布）