局属各医疗卫生单位：

现将《永宁县卫计局关于落实县人民政府为民办实事工作方案》印发给你们，请结合实际，认真遵照执行。

永宁县卫生和计划生育局

2019年3月12日

（此件公开发布）

永宁县卫计局关于落实县人民政府为民办实事工作方案

为深入贯彻落实县人民政府为民办实事政策，实现县域内医疗卫生机构就诊住院率达到90%以上、基层医疗卫生机构门急诊量占全县医疗卫生机构门急诊总量65%的目标。根据自治区卫生健康委、银川市关于开展县域综合医改试点的决策部署，结合县人民政府为民办实事具体工作安排，制定本方案。

一、指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大及全国卫生与健康大会精神为指导。牢固树立大卫生、大健康理念,依托县域综合医改试点工作，扎实推进政府为民办实事工作，科学整合全县医疗卫生资源，构建以分工协作为核心，以利益共享为纽带，以支付方式为杠杆，以信息化为支撑的县域医共体，形成上下联动、横向联合的医疗共同体发展格局，全面落实政府为民办实事政策，促进由治病为中心向以人民健康为中心的转变,为全县居民群众提供全方位、全生命周期的卫生健康服务。

二、工作目标

到2020年，建立县域一体、上下联动、信息互通的新型医疗健康服务体系,家庭医生服务能力不断提升,基层医疗卫生机构普通门诊人次上升,县级医院住院患者下转率上升,居民健康素养提升,患者县域外转率下降,急慢性疾病患病率下降。65%的患者在基层医疗卫生机构就诊,90%的住院患者在县域内医疗卫生机构就诊。

三、工作措施

(一)强化管理

1.组建医疗健康服务集团。以县医院为龙头,将县中医院、疾控中心、妇幼保健所、6家乡镇卫生院及下属村卫生室和2家农场卫生院、6家城市社区卫生服务站全部纳入医疗健康服务集团,组建永宁县医疗健康服务集团,实行人员、资金、业务、信息、药械、“五统一”管理,形成集管理、服务、发展、利益、责任“五位一体”的紧密型医共体。

2.加强医联体能力提升建设。医疗健康服务集团加强与区内外三级医院交流合作，签订合作协议，形成长期帮扶。通过远程会诊、人才共享、技术支持、检查检验结果互认、处方流动等方式，不断提升医疗健康集团服务能力与水平。从“将病人转出去”变为“将专家请进来、病人留下来”，减少病人的外转，健全上下转诊通道，提高双向转诊率，不断提高县域内就诊住院率。

3.实行医保总额打包付费。医疗健康服务集团医保总额由医保经办机构按照以收定支的原则，综合考虑县域人口数量、医疗健康集团服务质量等因素，采取“总额预算、按季预拨、年终结算”的方式进行管理，进一步发挥医保的经济杠杆作用。按照“总额管理、结余留用”的原则,引导医共体内各医疗机构合理开展诊疗服务,主动做好预防保健和健康管理服务,降低县域人群发病率，提高医保基金使用效率。

（二)创新运行机制

1.加强人才队伍培养。推进医疗健康集团人事管理向统一管理、统一使用,统一调配转变。加强县级公立医院重点专科、特色科室及疑难病诊治人才培养，突出培养一批专业特长人才。基层医疗卫生机构加强全科医师培训培养。进一步完善“县乡村医疗卫生服务一体化”管理机制，将县级医疗机构科主任或技术骨干派到乡镇卫生院担任主要负责人，或组成技术团队与乡镇卫生院开设联合病房、共建特色专科，促进优质医疗资源共享和下沉。  

2.成立管理中心和业务中心。组建医疗健康集团人力资源、财务管理、医保和信息化等管理中心，对所属医疗卫生机构相关工作实行统一管理，所属医疗卫生机构不再设置相关科室。依托县医院基础设施，整合建立医疗健康集团医学检验、放射影像、消毒供应、药品供应保障、公共卫生等业务中心，统一调配医技资源，实现区域资源共享，提高现有资源使用率。

3.推进“互联网+卫生健康”服务模式建设。重点推进远程影像、远程心电、远程会诊等服务。建设县域预约转诊系统，提供预约诊疗、双向转诊等服务。医疗健康集团开通微信公众号和手机APP，使患者通过手机就能享受到预约挂号、在线支付、查看检验报告、了解健康知识等服务。让信息多跑路、百姓少跑腿，切实增强患者的就医获得感。

（三）推动分级诊疗制度的落实

1.提升县级公立医院综合服务能力。按照县级医院的功能定位，突出人才、技术、重点专科等核心竞争力建设，大力推广临床新技术，着力提升县级医院的管理水平和医疗服务能力，有效落实县域居民常见病、多发病诊疗和危急重症救治及疑难病症的转诊任务，推动县级医院科学化、规范化、精细化、信息化管理。

2.提升基层医疗卫生机构服务能力。健全完善人才培养和激励机制，推动县域医疗健康集团内部人员、技术、服务向基层流动，提升基层医疗卫生机构服务能力。在基层医疗卫生机构设立专家工作室和专家门诊，促进基层首诊工作机制的落实。

3.提高家庭医生签约服务质量。以重点人群为主，以基本医疗、公共卫生服务为基础，完善家庭医生签约服务内容，提高签约服务水平和覆盖面。积极拓展家庭医生签约服务移动信息终端应用，依托互联网信息技术手段,搭建家庭医生服务团队与签约居民的交流互动平台，改善居民签约服务感受。　　

4.完善双向转诊机制，实现县域协同联动。按照“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的工作要求，建立医疗健康集团内部稳定的技术帮扶和分工协作关系，建立完善县级医院与基层医疗卫生机构之间的双向转诊通道，尤其是对急、危、疑难、重症转诊患者要建立绿色通道，让转诊患者享受到连续、快速、优质的医疗服务。同时，逐步增加县级医院向基层医疗卫生机构转诊的人数，引导患者在基层就近就医。

(四)支持中医事业发展。加强中医院建设,实施基层医疗卫生机构中医药服务能力提升工程。加强中医人才队伍建设,对照中医药服务评价指标,全面提高中医药服务能力。

四、工作步骤

(一)准备阶段 (2019年2月底前)。研究制定工作方案，组织开展政策宣传及业务培训。

(二)实施阶段 (2019年3月-2019年9月)。召开县域综合医改试点工作启动大会，全面推开县域综合医改试点工作，落实政府为民办实事政策。

（三）推进阶段（2019年9月－2019年12月）。对开展的县域综合医改工作进行阶段性总结和评估，进一步巩固提升县域综合医改成果，力争实现县域内医疗卫生机构就诊住院率达到90%以上、基层医疗卫生机构门急诊量占全县医疗卫生机构门急诊总量65%的目标。人民群众就医获得感普遍增强。

五、保障措施

（一）加强领导

成立永宁县卫计局落实政府为民办实事，实现县域内医疗卫生机构就诊住院率达到90%以上、基层医疗卫生机构门急诊量占全县医疗卫生机构门急诊总量65%的目标工作领导小组，负责组织开展具体工作。

组  长：杨新斌   县卫计局局长

副组长：杨志星   县卫计局党委书记、副局长

孙兴平   县卫计局副局长

李岩琴   县卫计局副局长

成  员：李建平   县人民医院副院长

吴自平   县中医院院长

娄继贤   县保健所所长

王  洪   县疾病控制中心主任

马  军   望远卫生院院长

黄吉龙   胜利卫生院院长

李  斌   杨和卫生院院长

王立华   望洪卫生院院长

沈建华   李俊卫生院（含玉泉营卫生院）院长

张国俊   闽宁卫生院院长

王维军   黄羊滩卫生院院长

领导小组办公室设在县卫计局，办公室主任由县卫计局副局长孙兴平兼任。

（二）加大考核评估

县卫计局将制定绩效评价体系，对推进县域综合医改，落实政府为民办实事工作进行监督考核，考核结果向社会公开，与卫计局系统年度“评先选优”结合。

（三）加强宣传引导

加强落实政府为民办实事和推进县域综合医改试点工作的政策宣传解读，正确引导全县人民舆论导向，让人民群众感受党和政府的关怀和温暖，营造全社会关心支持综合医改的良好氛围，助推全县卫生健康事业顺利发展。