局属各单位：
现将《永宁县巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接的实施方案》印发给你们，请按照文件要求，遵照执行。
永宁县卫生健康局
2021年9月15日
（此件公开发布）
永宁县巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接的实施方案
根据自治区卫生健康委等11厅局联合印发的《宁夏巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接的实施方案》（宁卫发〔2021〕102号）、银川市卫健委《关于印发银川市卫生健康系统巩固拓展健康扶贫同乡村振兴有效衔接的实施方案的通知》、永宁县《巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接的实施方案》文件精神，结合我县卫生健康工作实际，制定本实施方案如下：
一、总体要求
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神，认真落实习近平总书记关于脱贫攻坚、东西部协作指示批示和视察宁夏重要讲话精神，全面落实自治区、银川市和永宁县党委、政府决策部署，在5年过渡期内，保持健康扶贫主要政策总体稳定，调整优化支持政策，进一步补齐卫生健康服务体系短板弱项，巩固拓展健康扶贫成果，提升乡村卫生健康服务能力和群众健康水平，为推进乡村振兴提供更加坚实的健康保障。
二、工作目标
到2025年，农村低收入人口基本医疗卫生保障水平明显提升，全生命周期健康服务逐步完善；移民地区医疗卫生服务体系进一步完善，服务能力和可及性进一步提升；重大慢性病、传染病、地方病得到有效防控；农村卫生环境进一步改善，居民健康素养水平明显提升，健康乡村建设取得明显成效。
三、主要任务
（一）保持政策总体稳定，确保基本医疗有保障。
1、继续实施疾病分类救治。一是开展精准核查。各单位要将疫情防控与日常工作、已脱贫人口救治等工作相结合，做到“平战结合”，对已脱贫人口逐户逐人开展疾病筛查，核准患病情况，将新增患病人员全部纳入救治管理；二是开展精准救治，脱贫人口（含移民安置区）中常见病、慢性病患者在县乡村三级医疗机构救治管理，37种大病患者在定点医院集中救治；三是开展精准管理，按患者病情分类追踪管理，做好家庭医生签约服务，确保脱贫人口应签尽签，提供公共卫生、慢性病管理、健康咨询、中医干预等综合服务。做好高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等患者的规范管理和健康服务。
牵头股室：业务股
责任单位：各医疗卫生机构
2、完善住院先诊疗后付费政策。在有效防范制度风险的前提下，农村低保对象、特困人员和易返贫致贫人口在县域内住院享受先诊疗后付费，患者入院时不需缴纳住院押金，只需在出院时支付医保报销后的自负医疗费用。加强医保经办机构与定点医疗机构信息互联互通，继续实行医疗保障“一站式”结算。
牵头股室：业务股
责任单位：各医疗卫生机构
3、保持农村医疗卫生服务全覆盖。对县人民医院、脱贫村1000人以上的10个移民致富行动重点村（社区）卫生院、卫生室设置和人员情况进行普查，查漏补缺，保证达到国家的“三个一”、“三合格”、“三条线”要求。同时，动态监测乡村医疗卫生机构和人员变化情况，及时发现问题隐患，实行乡村医疗卫生机构和人员“空白点”动态清零。采取巡诊、派驻等灵活多样方式，确保医疗卫生服务全覆盖。
牵头股室：业务股
责任单位：各医疗卫生机构
4、健全因病返贫致贫动态监测和精准帮扶机制。健全防止因病返贫动态监测和帮扶机制，将相关信息及时反馈、预警核实。各乡镇卫生院要根据乡村振兴、民政和医保等部门推送的共享数据，安排专人对数据进行比对，及时将脱贫不稳定人口、边缘易致贫人口大病和重病患者纳入管理。根据实际情况（每季度）对脱贫不稳定人口和边缘易致贫人口大病、重病救治情况进行动态监测，主动发现患者、及时更新修正、完善患者信息数据，及时转运患者到县级医疗机构诊治，县级医疗机构做好救治、康复等健康服务，对疑难重症患者及时上转治疗。
牵头股室：业务股 办公室
责任单位：各医疗卫生机构
5、建立农村低收入人口常态化健康帮扶机制。制定农村低收入人口健康帮扶措施，将农村低收入人口纳入大病专项救治、家庭医生签约服务范围。乡镇卫生院、村卫生室要加强严重精神障碍患者报告登记和救治救助，做到应管尽管、应治尽治；做好失能半失能老年人医疗照护和儿童青少年近视等预防。
牵头股室：业务股 健教股
责任单位：各医疗卫生机构
（二）加大支持力度，进一步提高卫生健康服务水平。
1、强力推进县域综合医改。继续开展紧密型县域医共体建设，做好以县人民医院为牵头医院的健康总院建设，落实“五统一、七不变”，实现资源共享共建、管理同标同质、服务优质高效、利益各方共赢。成立开放共享公认的影像、心电、超声诊断和医学检验等业务中心，探索专科一体化和专科联盟建设，推进基层检查、上级诊断和区域内互认。落实“总额控制、结余留用、年度决算、超支不补”医保支付政策。推进卫生专业人员“县聘乡用”、乡村一体化管理，落实“两个允许”要求，允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励。落实签约居民在就医、转诊、用药等方面的差异化政策，逐步形成家庭医生首诊、转诊和下转接诊的模式，县域就诊率达到90%以上。
牵头股室：医改办
责任单位：健康总院
2、加快医疗卫生机构提质升级。加强村卫生室中医药设备配置和乡村医生中医药知识与技能培训，推广中医药适宜技术，推动县级中医医院达到国家标准，移民地区乡镇卫生院中医馆至少配备1名中医医师。支持县妇幼保健机构规范化建设，提升县级危重孕产妇、新生儿救治中心能力。
牵头股室：业务股 计生股
责任单位：各医疗卫生机构
3、补齐公共卫生服务体系短板。一是按照“填平补齐”原则，加强疾病预防控制中心业务用房和实验室建设，配齐实验室仪器设备，提升重大突发疫情监测和处置能力。二是加强疾病预防控制人才队伍建设，强化信息化建设，提升监测预警能力、现场流行病学调查能力。三是改善基层医疗卫生机构应急救治和应对条件，在全县选择一所卫生院设置发热门诊。四是加强基层医疗卫生机构儿童保健医师配备，强化儿童保健人员、新生产儿科医师培训。五是推进“优质服务基层行”活动，制定年度推进工作方案，组建专家团队，利用紧密型医共体开展技术、设备、人才、管理等方面的帮扶，到2025年，县域内至少有2家乡镇卫生院达到国家推荐标准。六是要求二级以上综合医院设立精神（心理）科，加强基层医疗卫生机构精神卫生和心理健康服务人员配备，搭建基层服务网络。七是加强卫生监督执法体系建设，推进监督机构规范化建设，加强人才培养，支持监督机构基础设施建设及执法装备配备，推进监督信息化工作。
牵头股室：业务股 计生股 基建办
责任单位：各医疗卫生机构
4、强化基层卫生人才队伍建设。对基层医疗卫生机构，在编制、职称评定等方面给予政策支持。积极支持引导在岗执业（助理）医师参加转岗培训，注册从事全科医疗工作，推进基层卫生职称改革，对长期在艰苦边远地区和基层一线工作的卫生专业技术人员，业绩突出、表现优秀的，同等条件下优先评聘。严格落实卫生技术人员职称“凡晋必下”制度，各类培训项目优先满足脱贫村（社区）需求，选派乡镇卫生院临床医生到县级医疗机构跟班培训，县级医疗机构选派人员支援基层医疗机构。乡镇卫生院公开招聘大学本科及以上毕业生、县级医疗卫生机构招聘中级职称或者硕士以上人员和全科医学、妇产科、儿保科、儿科、精神心理科、出生缺陷防治等急需紧缺专业人才，可采取面试（技术操作）、直接考察等方式公开招聘；对公开招聘报名后形不成竞争的，可适当降低开考比例，或不设开考比例划定合格分数线。支持和引导符合条件的乡村医生按规定参加职工或城乡居民基本养老老保险。优化乡村医生队伍，稳步提高在岗乡村医生待遇保障水平，继续实行年满 60 周岁的乡村医生退出村医岗位时按规定享受离岗生活补助。
牵头股室：办公室
责任单位：各医疗卫生机构
5、做好闽宁镇卫生院对口帮扶工作。闽宁镇卫生院要做好闽宁医疗协作，与区、市属二级以上医疗机构的对口帮扶工作，通过上级医院业务技术指导、人才培养、资源共享等方式，助推闽宁镇卫生院开展新技术、创建新科室，提升卫生院常见病、多发病诊疗能力，使惠民、便民政策得到进一步落实。
牵头股室：业务股
责任单位：闽宁镇卫生院
6、加快“互联网十医疗健康”发展。重点支持移民地区乡镇卫生健康信息化建设，推进“互联网+”健康管理、“互联网+”家庭医生签约服务、“互联网+”健康教育等，完成县域医共体信息化平台建设，推动实现县、乡、村医疗机构上下联动和业务协同。实施基层人工智能辅助诊断能力提升项目，提高基层人员诊疗能力，促进优质资源向乡镇卫生院和村卫生室延伸。
牵头股室：信息股
责任单位：各医疗卫生机构
7、进一步加强县级临床重点专科建设。支持鼓励二级医疗机构（含专科医疗机构）申报重点专科建设，提升县级医院综合服务能力和科学管理水平，培养临床专科人才梯队、推动优质医疗卫生资源扩容下沉。
牵头股室：业务股
责任单位：永宁县人民医院 永宁县中医医院
（三）完善防控机制，提升脱贫地区居民健康水平。
1、强化重大疾病综合防控。加强传染病监测报告和分析研判，落实针对性的防控措施。做好流感、出血热、布病、乙脑、炭疽等重点传染病监测，落实综合防控措施，严防聚集性疫情。落实遏制艾滋病传播、结核病行动计划。持续实施农村改水、食盐加碘策略，推广低氟砖茶，开展包虫病普查普治、地方病防控监测、现症病人救治管理。对心血管病、慢性阻塞性肺疾病、肺癌等9种重大慢性病进行医疗机构机会性筛查干预，开展上消化道肿瘤精准防治。加强老年人群重点慢性病的早期筛查、干预及分类管理，开展阿尔茨海默病、帕金森病等疾病的早期筛查和健康指导。
牵头股室：业务股
责任单位：永宁县疾病预防控制中心
2、实施重点人群健康改善行动。开展农村适龄妇女“两癌”免费筛查，产前筛查、新生儿免费遗传代谢性疾病筛查，为移民地区的脱贫户新生儿筛查耳聋基因，继续实施儿童营养改善项目，做好孕产妇健康管理和 0- 6岁儿童健康管理，强化出生缺陷防治。深入开展婚育宣传教育，做好生育咨询指导，激励优生优育，落实生育登记制度，加强农村普惠性婴幼儿照护服务，加大对农村家庭的科学育儿指导力度，促进3岁以下婴幼儿照护服务发展。发挥县、乡医疗卫生机构作用，推进医养结合，完善上门医疗卫生服务政策，维护老年人健康。
牵头股室：计生股 健教股
责任单位：各医疗卫生机构
3、进一步推进健康促进。进一步开展移民地区健康促进行动，推动健康教育进乡村、进学校、进家庭。开展健康科普知识普及行动，开设“健康大讲堂”，办好“健康之约”栏目。深入推进减盐、减油、减糖和健康口腔、健康体重、健康骨骼“三减三健”活动，在家庭推广使用限量盐勺、限量油壶、健康腰围尺“小三件”，引导居民养成合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡的健康生活方式。开展心理健康促进行动，提升农村居民心理健康素养，开展对抑郁、焦虑等常见精神障碍的早期筛查，及时干预，提高治疗率。
牵头股室：健教股
责任单位：各医疗卫生机构
（四）深化拓展党史学习教育，切实提升实践活动质效
深化党史学习教育“我为群众办实事”教育实践活动。系统各基层党组织要把巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接工作作为党史学习教育的重要内容，深刻领会“脱贫攻坚精神”，积极与对口帮扶村级党组织联系对接，加强党建工作互学互促，组织广大党员干部联合开展支部主题党日等活动。按照党史学习教育“我为群众办实事”实践活动的要求，主动了解群众卫生健康需求，积极向对口帮扶村提供优质的医疗卫生服务，切实解决群众就医防病遇到的困难，不断增强群众的获得感、幸福感、安全感。
牵头股室：办公室
责任单位：各医疗卫生单位党组织
四、组织实施
（一）加强组织领导。全县卫健系统要提高政治站位，统一思想，强化组织领导，将巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接纳入重要议事日程统一部署推进。县卫健局成立巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接领导小组统筹协调，创新性开展“党建促健康帮扶行动”，即：局属10个党支部包抓全县移民致富提升行动10个重点村（社区），把全民健康水平提升行动和百万移民致富提升行动有机结合，相互促进、共同提升。局属各基层医疗卫生机构要制定工作方案、细化工作措施，于9月18日前报送工作方案，11月15日之前报送工作开展情况及帮扶工作台账至至业务科216室，统筹做好政策衔接、任务落实等工作，确保政策平稳过渡、落实到位。
（二）加强责任落实。各单位要落实主体责任，明确责任分工，移民地区卫生院要积极与银川市、永宁县包干医院对接，建立帮扶工作机制，制定工作计划，充分利用包干帮扶，提高服务能力。局属医疗卫生单位党组织，要精心组织安排，包干党支部要建立工作台账，制定一对一帮扶措施：即：“一村一承诺、一村一清单”。建立3+7+x长效工作机制，面向3类对象，即：面向群众、面向基层党组织、面向乡镇卫生院及村卫生室。采取7项措施，即：面向群众：对患大病、重病、慢病已脱贫健康立卡贫困户等重点人群十人开展入户随访、健康巡诊爱心帮扶送温暖，开展百人健康教育讲堂，开展千人义诊咨询服务；面向基层党组织：开展1次主题党日活动；面向乡镇卫生院及村卫生室：签订1份帮扶承诺，开展1次实用技能和适宜技术培训，开展1次健康扶贫政策培训；X为各单位立足实际，开展健康帮扶活动。
（三）加强宣传引导。各医疗卫生单位要通过新闻媒体、互联网、电视等形式，开展有关政策和典型事例的宣传活动，提高群众的知晓率，树立正确的舆论导向，营造良好舆论氛围。
