县医改领导小组各成员单位、县医疗健康总院：
为贯彻落实习近平总书记关于深化医改的重要指示精神，优化县域医疗卫生资源布局，构建优质高效的县域医疗卫生服务新体系，使全县医疗卫生资源布局更加均衡、基层医疗卫生机构服务能力显著增强，全县城乡居民“一般的病在市县解决，头疼脑热在乡镇、村里解决”。县医改领导小组办公室结合工作实际，制定了《永宁县基层区域医疗卫生中心建设实施方案》，已经县医改领导小组审议通过，现印发给你们，请抓好落实。
附件：永宁县基层区域医疗卫生中心建设实施方案
永宁县医改领导小组办公室（代章）
2022年6月13日
（此件公开发布）
永宁县基层区域医疗卫生中心建设实施方案
为切实提高全县基层医疗卫生健康服务能力和水平，进一步深化县域综合医改，促进分级诊疗制度的落实，为人民群众就近提供较高水平的医疗卫生服务。根据自治区深化医药卫生体制改革领导小组《关于印发全区全面开展县（区）域综合改革实施意见的通知》（宁医改发〔2020〕3号）、《在全区深入推广福建省三明市医改经验 进一步深化医药卫生体制改革的实施方案》（宁医改发〔2021〕3 号）、《自治区积极推进县域紧密型医共体实体化运行的若干意见》（宁卫发〔2021〕114号）等文件精神，结合永宁县卫生健康实际情况，制定本实施方案。
一、指导思想
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持以人民健康为中心，聚焦健康中国、乡村振兴战略部署，对照高水平全面建成小康社会目标、高质量发展走在前列要求和“县强、乡活、村稳、上下联、信息通、模式新”的思路，紧扣强基层目标，加强基层医疗卫生服务体系建设，加大财政经费投入和人才保障力度，明确医保扶持政策，优化绩效管理措施，支持基层区域医疗卫生中心完善服务功能，创新服务模式，提升服务水平，确保人民群众就近获得较高水平的医疗卫生服务，做到“一般的病在市县解决，头疼脑热在乡镇村里解决”，为完善分级诊疗制度建设和健康水平提升以及健康永宁建设夯实基层基础。
二、建设目标
按县域内分片建设的原则，2022年在原有4个基层医疗卫生中心建设的基础上，提档升级，将望远卫生院、闽宁卫生院建成县域基层区域医疗卫生中心（以下简称“区域中心”）。具备科室齐全、设备先进、设置合理，具有较强的基本医疗卫生服务能力、技术水平和管理能力，在农村卫生健康工作中发挥骨干、引领作用，满足辖区及周边群众基本医疗需求，有效带动周边医疗健康工作薄弱的乡镇卫生院提升服务能力和分担县级以上医疗机构常见病就诊压力，助推闽宁、玉泉营、黄羊滩、胜利等辖区乡村振兴工作稳步实施。区域中心应协助县卫生健康行政部门指导一般乡镇卫生院开展工作，充分发挥品牌效应，逐步打造成覆盖周边2-3个乡镇，集基层医疗中心、急救中心、妇儿科中心、中医诊疗中心、健康管护中心为一体的基层区域医疗卫生中心，逐步实现全县基层医疗卫生机构就诊率达到65%以上、县域内就诊率达到90%以上的目标。
三、基本原则
（一）坚持合理布局原则。以适应基层居民健康需求增长及结构变化，综合考虑乡镇行政区划调整趋势、乡村振兴、人口数量及聚居程度、群众交通便捷程度和县级医院辐射力等因素，以县级医疗机构为中心，按照自然地理方位，在重点（中心）乡镇分片合理布局设置基层区域医疗卫生中心。
（二）坚持提质增效原则。着力破除体制机制障碍，充分利用医共体牵头单位支持的技术力量，积极整合辖区内的区域医疗资源，补短板强弱项，完善服务功能，提升服务质量，优化以基本公共卫生和基本医疗服务为主的区域医疗卫生服务供给，提升全科服务水平，打造专科服务特色。
（三）坚持守正创新原则。高质量落实卫生健康“十四五”发展规划，充分运用“互联网+医疗健康”推进区域中心信息化、智能化建设。积极探索制定有利于区域中心发展的扶持和激励政策，创新医疗卫生人才使用机制，保障区域中心在“岗位设置、服务项目、收入分配、绩效激励”等方面的管理自主权。
四、建设内容
（一）合理融合机构，构建管理新机制。根据县域内基层医疗卫生机构布局特点及发展现状，将闽宁镇卫生院、望远镇卫生院建成为永宁县基层区域医疗卫生中心，其中将黄羊滩卫生院、玉泉营卫生院融合到闽宁镇卫生院；胜利乡卫生院融合到望远镇卫生院。为确保融合后各卫生院稳定发展，闽宁镇卫生院、望远镇卫生院在县卫生健康局和医疗健康总院的领导下，分别统筹安排玉泉营、黄羊滩、胜利乡卫生院各项工作，在确保满足玉泉营农场、黄羊滩农场、胜利乡辖区居民充分享受基本医疗和基本公共卫生服务的基础上做到人员统一使用、工作统一安排、绩效统一考核、工资统一发放、业务统一发展、制度统一制定、药械统一采购、资金统一使用、科室统一设置、行政统一办理的“十个统一”管理和财务分账管理、独立核算，形成集管理、服务、发展、利益、责任“五位一体”的基层紧密型融合体。玉泉营卫生院、黄羊滩卫生院、胜利乡卫生院保持单位性质和名称、人员编制和身份，财政保障、优惠政策等“六个不变”。闽宁镇卫生院加挂永宁县闽宁区域医疗卫生中心牌子；望远镇卫生院加挂永宁县望远区域医疗卫生中心牌子。闽宁镇、玉泉营、黄羊滩卫生院实行同一个法人，望远镇、胜利乡卫生院实行同一个法人。进一步加强党的组织建设，成立闽宁镇卫生院（闽宁区域医疗卫生中心）党总支和望远镇卫生院（望远区域医疗卫生中心）党总支，下设玉泉营、黄羊滩、胜利乡卫生院党支部或党小组，党总支委员由5—7人组成。切实加强两个区域中心班子建设，原则上设置总支书记兼任院长1人，副书记（兼副院长）1人，副院长3人。
（二）强化功能定位，构建运行新机制。望远镇、闽宁镇卫生院以居民全方位全周期健康服务为中心，以全科医学和预防医学为支撑，提供基本医疗和基本公共卫生服务以及医防融合、家医签约、转诊分诊、健康管护等全程连续服务。确保望远、闽宁片区（含胜利乡、玉泉营农场、黄羊滩农场）人民群众常见病、多发病的门急诊、住院和康复护理等服务需求能够在区域中心得到满足，能够承接上级医院下转的稳定期、康复期及诊断明确的慢性病患者。全面落实国家基本公共卫生服务项目，开展家庭医生签约服务、家庭病床等预约上门服务。承担片区内卫生院、社区卫生服务站、村卫生室管理和技术指导帮扶职责。胜利乡、玉泉营、黄羊滩卫生院在永宁县闽宁区域医疗卫生中心和望远区域医疗卫生中心领导和管理下，为辖区居民提供基本医疗和基本公共卫生服务，积极开展医防融合、家医服务、健康管护、康复治疗、卫生应急等工作，充分利用区域中心优质资源大力提升基本医疗和基本公共卫生服务技术水平，满足辖区群众看病就医和健康管理以及突发公共卫生事件处置需求。
（三）优化医疗资源，构建共享新机制。按照望远镇、闽宁镇、胜利乡、玉泉营、黄羊滩卫生院功能定位和相应职责以及“科学定位、填平补齐、突出特色”原则，统筹辖区医疗卫生资源合理配置，加强2个区域中心能力建设，补齐胜利、玉泉营、黄羊滩卫生院能力不足短板。力争在“十四五”期间，闽宁区域医疗卫生中心借助乡村振兴、东西协作、闽宁协作、区市医疗单位帮扶和自治区全科住院医师规范化培训基层实践基地建设等项目，加快人才培养力度，提升技术水平，规范科室设置，拓展业务范围，努力建设为二级医疗单位。望远区域医疗卫生中心借助县医疗健康总院优质资源，在县人民医院、中医医院、妇幼保健计划生育服务中心、疾控中心的大力帮扶下，快速发展内科、外科、妇产科、儿科、中医科、慢病管理、疾病预防控制等医疗卫生业务，拓展家医服务内涵，提升内部管理能力，强化诊疗操作规范，树立医防融合标杆，努力建设成为社区医院，稳步提升望远片区群众基层就诊率。在建设和发展2个区域中心的同时统筹区域中心人力、财力资源，合理安排望远镇、闽宁镇卫生院医疗、公卫业务骨干到胜利乡、玉泉营、黄羊滩卫生院坐诊、指导、培训，参与3家卫生院管理，补齐人员不足、能力较弱的短板，着力提高人员待遇和绩效工资，促进人员工作积极性提高和服务理念转变，努力为辖区居民提供优质的医疗卫生服务。
（四）完善科室建设，构建能力提升新机制。紧紧围绕基本医疗与基本公共卫生服务“双提升”的目标，统筹推进基本科室和特色科室建设。区域中心的科室设置、诊疗范围参照二级医院标准确定，完善一、二级诊疗科目科室设置，补齐发热门诊、急诊、全科、儿科、妇产科、麻醉科、中医科、康复科、医技科等服务短板，按照“平战结合”的要求建设发热门诊，完善疫情防控救治体系。合理拓展医疗服务范围，具备相应能力条件的允许开展一、二级手术，办理相应技术准入手续。加强预防保健科、数字化预防接种门诊、妇幼保健门诊等公共卫生科室建设，设立基层慢病管理（科）中心，建设县域基层卫生人员实训基地。区域中心要依托原有医疗技术优势和上级专家团队、区市级基层特色科室孵化中心的帮扶支持，扎实开展特色科室建设，每个区域中心要确保建成2个以上基层特色科室。
（五）创新服务模式，构建就医新秩序。加快推进远程诊断医疗系统建设，完善区域中心远程会诊、远程心电、远程影像、远程病理、远程检验等中心建设以及预约诊疗、双向转诊、远程培训三大平台建设，重点推进“基层检查、上级诊断”，方便人民群众就近有效就医。区域中心要充分利用互联网资源，组织做好线上家庭医生签约和首诊签约工作，拓展网上签约和健康管理服务功能，为签约居民在线提供健康咨询、预约转诊、慢性病随访、健康管理、家庭病床、上门服务和延伸处方等服务。加强线上考核评价，促进家庭医生服务充分利用互联网平台资源，加强与患者及其家属的及时有效沟通，提升签约服务质量和效率。
（六）创新激励机制，增强发展内生动力。望远、闽宁区域医疗卫生中心分别对望远镇卫生院、胜利乡卫生院和闽宁镇卫生院、玉泉营卫生院、黄羊滩卫生院人员统一管理、统一使用、统一调配、统一培养。试行全员岗位管理，按照按需设岗、按岗聘用、竞聘上岗、人岗相适、岗变薪变的原则，推行合理轮岗、有效流动、统筹使用。探索实行高职低聘、低职高聘制度，充分体现医务人员的劳动价值，合理引导望远镇、闽宁镇卫生院业务骨干向胜利乡、玉泉营、黄羊滩卫生院流动、轮岗。实行岗位设置统一规划和绩效分配统一制定，区域中心所有人员实现同工同酬，原则上对胜利乡、玉泉营、黄羊滩卫生院岗位绩效略有倾斜。区域中心医务人员不需办理执业地点变更和执业机构备案手续，实现区域中心人才盘活优化、能进能出。
五、组织保障
（一）加强组织领导协调。成立以政府分管县长为组长，组织、政研、编制、发改、人社、审计、卫健等部门为成员的永宁县基层区域医疗卫生中心建设工作领导小组，负责制定相关建设实施方案，调查、研究、解决区域中心建设、发展过程中存在的问题，组织开展区域中心建设工作督导、监测、评价。各部门要以学习借鉴三明医改经验为抓手，高度重视区域中心建设工作，切实加强组织领导和部门协同，明确建设单位任务，积极争取政府财政投入保障政策，面向基层医疗卫生机构的基础设施、设备购置等建设项目，要优先考虑满足基层区域医疗卫生中心建设需要。要健全部门配合协同机制, 加强督促跟进,及时研究解决建设中的问题,确保按时完成任务。
（二）推进绩效分配改革。贯彻落实“两个允许”，建立符合基层医务人员特点的绩效薪酬激励制度，努力提高全科医生工资水平，使其与县公立医院同等条件临床医师水平相衔接。建立区域中心绩效工资水平动态调整机制，收入分配重点向关键岗位、业务骨干、引进人才和作出突出贡献的人员倾斜，体现多劳多得，优绩优酬，推动建立长效留人机制。原则上应当将不低于70%的家庭医生签约服务费用于家庭医生团队，并根据服务数量、服务质量、居民满意度等考核结果进行合理分配。
（三）加大社会支持力度。各有关部门要从方便群众到基层区域医疗卫生中心看病就医出发，发挥各自职能优势，切实加强对区域中心建设和发展的支持，及时解决社会宣传、治安管理、公交线路、供水供电供气、移动网络等方面的困难和问题，积极改善区域中心周边生态环境，将其水、电、气管路设施优先纳入乡镇区域规划并抓好建设，加强周边治安管理，维护医疗秩序，妥善处置医疗纠纷。
（四）凝聚发展工作合力。卫健、发改、财政、人社、编制、医保、审批等部门根据各自职能，积极配合，履职尽责，切实加强对区域中心建设发展工作的统筹协调和指导，及时解决相关困难和问题，共同支持区域中心建设发展。
附件：永宁县基层区域医疗卫生中心建设工作领导小组成员名单
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永宁县基层区域医疗卫生中心建设工作领导小组成员名单
组 长：李淑娟 县政府副县长
副组长：张 乐 县委政研室主任、县委办副主任
杨志星 县卫生健康局局长
成 员：李柄锋县委组织部常务副部长、公务员局局长
李学军 县委编办主任
陈国宝 县发展改革局局长
谢丽丽 县财政局局长
谢尉庆 县审计局局长
陈绍峰 县人力资源和社会保障局局长
司迎春 县行政审批局局长
王红新 县医疗保障局局长
宋志学 县卫生健康局副局长
李建平 县医疗健康总院院长、县人民医院院长
领导小组下设办公室，办公室设在县卫健局，宋志学同志兼任办公室主任。承担领导小组日常工作，负责督促落实领导小组的决定事项和安排部署，承办领导小组交办的其他事项。
