局属各医疗卫生单位：
现将《永宁县2019年上半年健康扶贫工作总结及下半年工作安排》印发给你们，请结合实际，认真贯彻落实。
永宁县卫生健康局
2019年6月20日
（此件公开发布）
永宁县2019年上半年健康扶贫工作总结及下半年工作安排
今年以来，县卫健局按照县委、县政府的统一安排部署，紧紧围绕全县脱贫攻坚工作的总体目标，聚焦精准识别，精准救治，真抓实干，扎实、稳步、有序推进永宁县健康扶贫工作实施步伐。现将工作开展情况总结如下：
一、基本情况
截止2019年5月31日，国家健康扶贫动态管理系统中， 永宁县总计收录建档立卡户1409户5880人，其中已脱贫1283户5315人，未脱贫贫困人口126户565人，未脱贫贫困户中因病致贫返贫有65户288人，因病致贫返贫率为51.59%。
二、工作开展情况
（一）强化领导，落实责任。
一是为确保健康扶贫工作的顺利开展，成立了永宁县健康扶贫工作领导小组和健康扶贫工作医疗专家指导组，制定了《2019年健康扶贫工作重点任务分工》等工作方案及相关配套性政策文件。二是压实了责任，将健康扶贫纳入全县综合目标管理责任制中进行考核，明确了各相关部门的工作责任。三是明确工作目标。进一步完善县级医疗机构与乡镇卫生院之间一对一的医联体精准帮扶托管关系，促进县级医疗机构优质医疗资源向乡镇卫生院延伸，满足群众对基层健康扶贫需求，提高乡镇卫生院医疗卫生服务能力，推动健康扶贫工作有序进行。
（二）措施精准，目标明确。
对全国健康扶贫动态管理系统中录入的建档立卡户，组织各乡镇卫生院进行入户摸底调查，并根据贫困患者病情实施分类精准治疗，县级医疗机构和乡镇卫生院利用家庭医生签约服务团队，每季度对患者进行一次随访，定期掌握了解情况，及时调整治疗方案。2019年元月份，组织县医院医疗专家组到闽宁镇和胜利乡，对国家健康扶贫动态管理系统中新推送的55户233名“因病致贫、因病返贫”人员逐个进行入户疾病筛查，积极宣传健康扶贫政策，全面了解扶贫对象的健康状况，重点人群进一步明确其诊断，制定个性化治疗方案。普通人群根据职业特点及工作生活环境提供健康指导。建立精准医疗扶贫档案，档案一式三份，分别由县医院、患者所在乡镇卫生院及患者本人保管。县卫健局每月对各乡镇卫生院健康扶贫工作进行一次督导检查，及时掌握各乡镇卫生院工作推进情况，适时提出意见和建议，实现精准救治和管理。
（三）认真组织，狠抓落实。
1、根据自治区卫计委《关于印发宁夏农村建档立卡因病致贫因病返贫贫困人口分级诊疗办法（试行）的通知》的通知要求，对各乡镇卫生院辖区贫困人口的医疗救治首诊安排在村卫生室和乡镇卫生院，超出诊治能力的转诊至县级、市级、区级定点医院，诊断明确、病情稳定和术后康复期的患者，再及时转回开展后期治疗。同时，为贫困患者开通看病就医绿色通道，县域内实行“先诊疗后付费”服务模式，患者无需缴纳住院押金，直接住院治疗，极大程度上方便了患者诊疗。
2、永宁县县域内医疗机构全部开通自治区健康扶贫医疗保障一站式结算管理平台，贫困患者因病住院，出院时只需在医院结算窗口即可直接即时报销医疗费用。
3、组织各医疗机构开展健康扶贫服务系列活动。
一是卫健局组织局属各医疗机构到闽宁镇开展“文化卫生科技三下乡活动”。活动现场设立了宣传咨询台向广大群众宣传了健康扶贫政策，发放了实用物资和宣传资料、并通过免费义诊、政策咨询等形式，向过往群众宣传了与群众密切相关的惠民政策和科普卫生知识，医务人员主动、细致询问了群众的健康需求，并耐心为其答疑解惑，有针对性地发放了健康主题宣传材料，现场免费测量血压并对重点对象讲解了饮食方面的注意事项。
二是卫健局组织工作人员，在闽宁镇原隆村村部举办了健康大讲堂，对前来参加活动的八十余名建档立卡户进行了健康扶贫政策和“三减三健”健康知识的面对面宣教。工作人员还给大家分发了八十五份控油壶，毛巾，限盐勺和健康知识宣传手册等物品，更好的帮助大家了解健康扶贫政策，并将所学到的健康生活知识更好的运用到生活中。
三是卫健局党委到闽宁镇武河村村民家中走访慰问建档立卡贫困户，给贫困家庭发放了米、油等慰问品和慰问金，并对健康扶贫政策相关政策进行了宣传。
四是对全县帮扶干部职工进行了五轮专题培训班，着重从健康扶贫相关政策，家庭医生签约服务，医疗救助，“一站式”结算流程等做了全面培训，提升了健康扶贫帮扶水平。
4、落实自治区的“一免一降四提高一兜底”综合医疗保障政策。贫困患者年度内在自治区内医疗机构发生的个人自负合规费用在基本医保、大病保险、商业健康保险、扶贫保、社会救助、疾病应急救助、医疗救助报销后，住院医疗费用实际报销比例超过90%或当年住院自付费用累计超过5000元时，超过部分由县级政府予以兜底保障，个人自付费用不超过10％。截止2019年5月31日，永宁县建档立卡户有169人次住院治疗，均享受“一站式”结算服务，总医疗费用1601097.1元，政府兜底资金40847.79元，个人自付费用为143423.3元，平均个人自付比例8.96％。
5、按照自治区卫健委关于开展全区健康扶贫领域作风专项治理工作的要求，继续组织开展了健康扶贫工作作风问题专项自查工作，对检查出的具体问题提出了整改措施和要求，针对问题，要求各单位将整改责任落实到人，并在整改时限内进行整改工作，目前整改措施落实到位。
6、做细做实家庭医生签约服务工作。全县组织了六十一个家庭医生签约服务团队，深入建档立卡户家中，熟悉掌握建档立卡户因病致贫返贫情况，和贫困人口患病情况，为农村贫困人口提供基本公共卫生服务，为患有大病的贫困人口进行集中救治做好联系、对接服务和救治后的健康管理，对患有慢性病的贫困人口提供签约服务和慢病随访管理。5月份，卫健局组织永宁县各乡镇卫生院开展“家庭医生主动签约、免费检查”的惠民活动，对建档立卡户进行了重点签约体检和管理工作。目前永宁县建档立卡户家庭医生签约4798人（未签约人员因外出务工、婚嫁、死亡和拒签），做到在管建档立卡户应签尽签。
三、目前存在问题及原因分析
（一）2019年上半年的政府兜底资金报销工作尚未完成。年初接到自治区卫健委通知，该项工作将交由永宁县医保局完成，因机构改革期间部门职能调整尚未完成，该项工作已与县财政局、医保局进行沟通协调，将兜底资金划拨县医保局。
（二）健康扶贫领域作风问题专项治理自查工作，该项工作是持续进行并动态发展的，每季度对各乡镇卫生院进行督导检查，发现问题及时整改，并由责任人负责督导和考核检查。
四、下半年工作安排
（一）按照《永宁县健康扶贫医疗救助政府兜底保障实施方案》的要求，进一步加强“因病致贫因病返贫”的贫困患者医疗保障政策的宣传力度。进一步规范医疗机构贫困患者诊疗流程和诊疗行为，保障全县健康扶贫工作顺利实施。
（二）加大大病专项救治和重点疾病防控力度。认真做好“因病致贫因病返贫”贫困患者数据更新及维护工作，力求精准到户到人到病，实现健康扶贫对象的动态管理、精准防治。按照《永宁县家庭医生签约服务实施方案》的要求，进一步加强重点疾病筛查确诊和集中救治工作，有计划地组织好儿童白血病、儿童先天性心脏病、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病等30种大病的专项救治。
（三）深化县乡村医疗卫生服务一体化管理工作，建立紧密型医疗联合体，加大财政投入力度，积极发挥县域医联体内县级医疗机构对贫困人口所在地乡镇卫生院的帮扶作用和人才培养，畅通双向转诊、预约诊疗和远程诊疗绿色通道，提升基层卫生服务机构服务能力和水平。建立县医院专家巡回医疗制度，及时为患疑难重病的贫困患者提供优质医疗服务，帮扶指导乡镇卫生院进行专科建设、人才培养和学科管理能力的提升。
（四）积极采取切实可行的措施，提升服务能力。基层医疗卫生机构积极发挥家庭医生签约服务团队的优势，逐步提高医疗服务能力，组织开展好慢性病患者健康服务管理工作，为慢性病贫困患者提供门诊治疗和医疗费用报销的便利。全面深入的开展贫困人口家庭医生签约服务，加强基本公共卫生、健康管理、预约转诊等服务。
（五）按照《自治区财政厅自治区医疗保障局自治区卫健委关于下达2019年医疗救助补助资金的通知》（宁财（社）指标〔2019〕284号文件）要求，积极与县医保局做好政府兜底资金报销交接工作。
（六）加大健康扶贫政策宣传力度，组织好各医疗卫生机构健康扶贫政策培训，让基层干部和医疗卫生机构有关工作人员进一步提高政治站位，准确把握政策，坚持正确的舆论导向，统一政策解释和宣传口径，加强健康扶贫政策与成效的宣传，结合工作实际，认真做好困难群众健康知识宣传，把健康扶贫政策宣传到村到户到人，提供优质便捷的医疗服务，让困难群众形成良好健康的生活方式，全力推进健康扶贫工作。
今后我们还将结合自己工作实际，继续为困难群众宣传健康知识，提供医疗服务，让困难群众形成健康的生活方式，全力推进健康扶贫工作。
