附件1：

县级非物质文化遗产项目

代表性传承人推荐表

项目类别：
项目编号：
项目名称：
申报人姓名：
属地乡镇（街道）：

姓 名
性 别
照片
出生年月
民 族
文化程度
职 业
职务职称
荣誉称号
身份证号码
工作单位
联系电话
电子邮箱
通讯地址
从艺起始年
个 人 简 历
传承谱系及授徒传艺情况
技 艺 特 点
个 人 成 就
参与社会公益性活动情况

（展演、宣传、讲座等）
持有该项目的相关实物、资料情况
照片一
照片二
照片三
照片四
申请人或被推荐人身份证复印件	（二代身份证应复印正反两面并粘贴）
本 人 申 请 及 授 权 书	本人申请（同意推荐）作为县级非物质文化遗产项目代表性传承人，积极履行传承义务，并同意县文化旅游广电局无偿使用申报材料进行宣传、推广。

签字（盖章）：

年 月 日