永宁县各协议医疗机构：

为进一步加强医疗保险统筹基金管理，确保基金的安全高效使用，增强定点医疗机构的责任心，规范定点医疗机构的服务行为，根据《银川市人社局关于启动我市医保智能审核系统有关问题的通知》（银人社发〔338〕号）文件精神，对我县2019年9月份系统审核出的1144条违规数据进行了核实。最终查实违反医保政策、医保规则共544条，违规金额34328元。按照《宁夏回族自治区基本医疗保险服务监督方法》（宁夏回族自治区人民政府令（第55号））之第二十一条规定，经研究决定对查实的违规行为所造成的违规基金34328元予以扣回。

永宁县人民医院住院患者荀发于2019年8月6日入院，系统审核发生医保费用1313.55元，最终查实（请示上级部门、查阅病历等）没有违反医保临床规则，经研究决定将1313.55元予以返还。

    附件：永宁县智能审核医保管理违规认定表

永宁县医疗保障局

2020年3月25日

（此件公开发布）